V naprosté většině zemí, kde je legální léčebné využití konopí, patří roztroušená skleróza (dále jen RS) do seznamu povolených diagnóz. Důvodem je to, že na rozdíl od mnoha jiných onemocnění, u kterých podle lékařů a vědců nemáme stále dostatek klinických důkazů ohledně účinnosti konopné terapie, byly pozitivní účinky THC, CBD a celé rostliny na spasticitu (svalové křeče) a další symptomy RS prokázány během posledních zhruba dvaceti let v nespočtu výzkumů a studií nejen na zvířatech a buněčných kulturách, ale i na lidských pacientech.
Desítky tisíc pacientů
Ve zhruba polovině amerických států, Kanadě, Izraeli, Nizozemsku a nejnověji i například v Německu žijí dnes tisíce pacientů s RS, kteří legálně a pod dohledem neurologů užívají konopí k mírnění celé řady projevů této nemoci, přičemž někteří zaznamenávají i výrazné zpomalení či dokonce zastavení progrese této psychoneuroimunologické poruchy. Další desetitisíce „ereskářů“ po celém světě včetně České republiky pěstují a užívají své vlastní konopí a přípravky z něj (masti, tinktury, výtažky) – to vše samozřejmě nelegálně.
Konopí má potenciál účinně mírnit a potlačovat několik symptomů nemoci najednou, aniž by mělo nebezpečné vedlejší účinky.
Těmto pacientům obvykle už nepomáhají klasická léčiva, případně nedokážou snášet jejich nepříjemné vedlejších účinky. Mezi ně patří mimo jiné kortikosteroidy, imunosupresiva, cytostatika či v případě bolestí opioidní analgetika. Jmenovaná farmaceutika mají společné to, že se jejich účinnost s postupem času u většiny pacientů snižuje, a naopak přibývá vedlejších účinků, které obvykle vedou k nasazení dalších a dalších léčiv a roztočení nebezpečné spirály nadužívání léků. A to je přesně důvod, proč se zoufalí ereskáři obracejí ke konopí, které má potenciál účinně mírnit a potlačovat několik symptomů nemoci najednou, aniž by mělo nebezpečné vedlejší účinky a jeho účinnost se s postupem času snižovala.
Roztroušená skleróza u nás
RS je nejběžnějším takzvaným demyelinizačním onemocněním centrálního nervového systému, při němž dochází k poruchám distribuce lipoproteinu myelinu. Příčinou RS je nejspíše kombinace dědičných faktorů a vlivu prostředí. Hlavní roli v rozvoji nemoci hraje imunitní systém člověka a jeho zánětlivá aktivita. Ta může postihnout v podstatě jakoukoli část centrálního nervového systému a být příčinou různých neurologických i psychiatrických symptomů. Podle odborníků je jedinou prevencí trvalé invalidity u této choroby včasná diagnostika a léčba. Nemoc postihuje především mladé osoby mezi dvacátým a čtyřicátým rokem a v České republice jí trpí kolem sedmnácti tisíc lidí (celosvětově se počet ereskářů odhaduje na dva a půl milionu).
Co říkají nejnovější výzkumy
Klinická studie pracovníků Lékařské fakulty Vrije Universiteit v Amsterdamu z roku 2017 potvrdila, že ústní konzumace THC pomáhá lidem v progresivní fázi roztroušené sklerózy (RS) léčit spasticitu i mírnit bolesti spojené s tímto neurologickým onemocněním. V abstraktu se můžeme kromě jiného dočíst, že cílem výzkumníků bylo „zhodnotit účinnost orálně podávaného THC na pacienty s progresivní RS. Za tímto účelem jsme podrobili účastníky nejprve pozorování a hledání individuálního vhodného dávkování, po čemž následovaly čtyři týdny randomizované, placebem kontrolované a paralelně uspořádané léčebné fáze.“ Po druhém a čtvrtém týdnu léčby byly provedeny „testy měřící farmakodynamické účinky a biomarkery účinnosti, stejně jako testy bezpečnosti a tolerovatelnosti“.
Po dvou ani čtyřech týdnech léčby nedošlo ke zhoršení kognitivních funkcí.
Podle výzkumníků bylo naměřeno „výrazné zmírnění bolesti okamžitě po podání THC na klinice, ovšem nikoli při domácí aplikaci. Obdobné výsledky byly zaznamenány i u spasticity. Ve srovnání s placebem nedošlo ke zhoršení kognitivních funkcí po dvou ani čtyřech týdnech léčby.“ Autoři v závěru konstatují, že „orálně aplikované THC by mohlo hrát roli při léčbě spasticity a bolesti spojené s RS, jelikož bylo pacienty dobře tolerováno a mělo stabilní farmakokinetický profil.“ V roce 2015 byly publikovány výsledky studie italských vědců, ze které vyplývá, že topikální krém obsahující 1 % purifikovaného CBD (krystalického prášku s obsahem minimálně 98 % CBD) pomáhá při jedné aplikaci denně účinně bojovat proti poškození způsobenému zánětlivými procesy v mozku. Krém byl testován na hlodavcích s myším modelem roztroušené sklerózy. Ve výsledku se podle autorů „překvapivě“ ukázalo, že 1% CBD krém má „neuroprotektivní účinky, zlepšuje paralýzu zadních končetin, mírní poškození míchy a snižuje nežádoucí produkci lymfocytů ve slezině i dalších prozánětlivých cytokinů.“
Jako třetí příklad uveďme studii německých neurologů z roku 2015, jež se zabývala schopností ovládat motorové vozidlo u 33 pacientů s roztroušenou sklerózou (RS), kteří užívají legálně dostupný lék Sativex. Tento oromukosální sprej obsahuje dva hlavní kanabinoidy s léčebnými účinky – CBD a silně psychoaktivní THC – v poměru 1 : 1. Autoři v závěru uvádějí, že většina pacientů Sativex dobře tolerovala a zároveň zaznamenávala statisticky významnou úlevu od projevů spasticity. Ukázalo se, že léčba Sativexem nemá u pacientů s RS negativní vliv na schopnost ovládat motorové vozidlo a zároveň může efektivně mírnit svalové křeče.“
Co říkají čeští lékaři
Na internetových stránkách pacientského spolku KOPAC najdete šikovnou mapu českých lékařů předepisujících léčebné konopí a lékáren, ve kterých ho lze zakoupit. Díky této mapě jsme získali kontakty na neurology, kteří mohou toto přírodní léčivo předepisovat mimo jiné pacientům s RS, a nyní je zprostředkováváme vám. Zároveň jsme je všechny oslovili a zeptali se, jaké mají praktické zkušenosti s léčbou konopím. Nejzajímavější odpověď nám přišla od primářky Neurologického oddělení a MS centra v teplické nemocnici MUDr. Marty Vachové: „Léčbu kanabinoidy – konkrétně kapsle se sušenými konopnými květy, které připravuje naše nemocniční lékárna – předepisuji nemocným s bolestmi a spasticitou, jež vznikly v důsledku pokročilé roztroušené sklerózy mozkomíšní. Používám ji v případech, kdy jiná medikace nevedla k úlevě od potíží nebo nebyla pro nežádoucí účinky tolerována. Dávkování je přísně individuální, u někoho lék vyvolává nejistotu v prostoru a motání hlavy, s jinými vážnějšími nežádoucími efekty jsem se nesetkala. Léky s kanabinoidy, konkrétně extrakt z přírodního konopí zvaný Sativex, jsme měli možnost podávat i v rámci mezinárodní klinické studie, které se účastnilo i několik dalších RS center v ČR. Naše zkušenost čítala desítky nemocných se slušným efektem, nicméně u téměř třetiny nemocných nevedla léčba k úlevě od potíží a byla vysazena.“
Neurologové předepisující v ČR léčebné konopí
Evžen Nešpor, Neurologická klinika 1. LF, Praha
e.nespor@seznam.cz, 224 965 051
Martin Stránský, Poliklinika Na Národní, Praha
stransky@mjs.narodni.cz, 222 075 120
Radomír Taláb, Neurologická ambulance, Hradec Králové
radomir.talab@gmail.com, 491 615 545
Michal Pelíšek, Nemocnice Strakonice
pelisek@nemst.cz, 383 314 111
Martin Nevrlý, FN Olomouc
martin.nevrly@fnol.cz, 588 443 423
Marta Vachová, Nemocnice Teplice, MS Centrum Teplice,
marta.vachova@kzcr.eu, 417 519 626
Eva Skrášková, Neurologická ambulance, Uherské Hradiště
evaskraskova@seznam.cz, 572 434 453
Dagmar Fojtíková, Poliklinika Starý Lískovec, Brno
544 502 292
Martin Košťál, Nemocnice s poliklinikou Havířov
596 491 111
