Téměř 33 milionů Američanů tráví celé dny se zkříženýma nohama a chvíli co chvíli sprintují na záchod – trápí je tzv. syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB). Tento syndrom trápí mimo jiné i pacienty s roztroušenou sklerózou (MS) a obdobnými neurodegenerativními chorobami. OAB sice přímo s vyšším věkem nesouvisí, ale statisticky jím trpí více postarších žen i mužů.
Konvenční léčba
V současnosti jsou na trhu dva běžně využívané léky na OAB, známé pod obchodními názvy Antimuscarinics a Mirabegron (Myrbetriq). Zmíněné léky jsou velmi silné a lékaři tak musí pečlivě hlídat jejich dávkování. I při správném dávkování navíc mají množství nepříjemných vedlejších účinků, mezi které patří sucho v ústech, zácpa, suché oči, zhoršení zraku, problémy s trávením, infekce močových cest, retence moči, ospalost, vysoký krevní tlak a bolest hlavy. V případě předávkování jsou tyto léky doopravdy nebezpečné – vysoké dávky mohou ovlivnit srdeční rytmus, vyvolat halucinace, způsobit záchvaty, nebo dokonce koma.
Vědci zjistili, že konopí dokázalo „počet epizod inkontinence ve všech třech studiích výrazně snížit“.
Mechanismus, který ovládá močový měchýř, je součástí centrálního nervového systému – díky tomu by se novým, bezpečnějším a účinným lékem na problémy s ním spojené mohlo stát konopí. Dnes již víme, že kanabinoidní receptory se hojně vyskytují v centrálním i periferním nervovém systému. Také víme, že tyto receptory mohou aktivovat endogenní látky, ale i složky obsažené v konopí. Probíhající výzkum léčby roztroušené sklerózy konopím vědcům překvapivě poskytnul i data, která poodhalují, jak by konopí mohlo pomoci pacientům s inkontinencí. Výzkumníci získali cenné informace z preklinických i několika klinických studií menšího rozsahu.
Jak funguje močový měchýř?
Močový měchýř je poměrně jednoduchý orgán. Skládá se především z hladkého svalu, který se odborně označuje termínem „detrusor“. Při močení se spodní část detrusoru stáhne a za pomoci svěrače napomáhá vytlačit moč ven z těla. Když se měchýř plní, detrusor je uvolněný a svěrač uzavřený. Vědci zjistili, že centrální nervová soustava hraje při kontrole močového měchýře poměrně jednoduchou ale přitom zásadní roli. Zdravá nervová soustava a páteř umožňují člověku fungování močového měchýře ovládat vůlí. Výzkum provedený na lékařské fakultě Pittsburské univerzity zjistil, že „části centrálního nervového systému, které mají na starosti kontrolu spodních cest močových, mají v mozku i páteři jednoduchou konstrukci – člověk je v případě potřeby může jednoduše vypnout či zapnout.“
Dosud proběhly tři studie vlivu konopí na syndrom hyperaktivního močového měchýře při roztroušené skleróze.
Odborný časopis Urology však upozornil: „základní vyměšovací reflexy může spustit i poškození centrálních inhibičních neurotransmiterů či senzibilace periferních aferentních terminálů (nervových vláken) v močovém měchýři – tím vzniká syndrom hyperaktivního močového měchýře.“ To ve zkratce znamená, že poté, co se jako děti naučíme chodit na nočník, jsme schopni vůli ovládat svůj močový měchýř na základě smyslových vjemů. U syndromu hyperaktivního močového měchýře však neurální komunikace mezi mozkem a měchýřem začne váznout. Vědci však naštěstí přišli s řešením – tím by mohla být stimulace endokanabinoidního systému.
Endokanabinoidy v akci
Močový měchýř i okolní tkáně obsahují oba dva typy kanabinoidních receptorů – CB1 i CB2. V roce 2017 jihokorejští vědci zjistili, že hyperaktivitu močového měchýře lze ovlivnit dostupnými agonisty (aktivujícími látkami) obou kanabinoidních receptorů. Při výzkumu se ukázalo, že aktivita CB1 receptorů v močovém epitelu, kde se nachází svalové buňky i senzorické neurony, dokázala syndrom OAB modulovat. Mechanismus, kterým dokáží kanabinoidy zmírnit syndrom OAB, budou muset vědci ještě dopodrobna probádat, ale již současný výzkum naznačuje, že konopné léky se brzy stanou neoddělitelnou součástí léčby inkontinence. Většina dnes dostupných léků na syndrom hyperaktivního močového měchýře tlumí činnost nervů – konopí by proto jakožto anxiolytikum (lék potlačující úzkost) mělo fungovat obdobně. V roce 2017 tým evropských výzkumníků provedli detailní metaanalýzu odborné literatury, která se zaměřila na tisíce kvalitně provedených klinických testování.
U syndromu hyperaktivního močového měchýře vázne neurální komunikace mezi mozkem a měchýřem.
V tomto průzkumu se ukázalo, že studie vlivu konopí na syndrom hyperaktivního močového měchýře při roztroušené skleróze již proběhly tři. Vědci v nich přitom využili buď čistý tetrahydrokanabinol (THC), nebo kombinaci THC s kanabidiolem (CBD).
Pomohlo THC a CBD pacientům?
Metaanalýza popsala dvě randomizovaná kontrolovaná testování a jednu otevřenou studii, které se zúčastnilo 426 mužů a žen s roztroušenou sklerózou. Pacientům bylo THC a CBD při testování podáváno buď v podobě tablet či ústního spreje. Vědci zjistili, že léčivé konopí dokázalo „počet epizod inkontinence ve všech třech studiích výrazně snížit.“ Při užívání tablet pacienti neuváděli žádné vedlejší účinky. Naopak někteří pacienti, kterým bylo konopí podáváno ve formě ústního spreje, se cítili lehce omámení, měli bolesti hlavy, zvraceli, měli pocit sucha v ústech či trpěli zánětem močových cest. Nutno však upozornit, že tyto vedlejší účinky byl dle pacientů stále slabší než ty, které vyvolávají konvenční léky. Studie neuváděly, zda zkoumané formy kanabinoidů byly přírodní či syntetické. Lékaři, které zajímá celostní medicína, by tedy rozhodně neměli novinky ohledně možnosti bezpečného a účinného využití konopí při léčbě inkontinence opominout. Nyní je na vědcích, aby dále prozkoumali, jak u pacientů s OAB budou účinkovat různé poměry THC a CBD, a jestli je možné využít tyto látky v jejich čistě přírodní podobě.
Zdroj: www.projectcbd.org