Aktuální článek
Případová studie účinků konopí na pacienta s roztroušenou sklerózou

Případová studie účinků konopí na pacienta s roztroušenou sklerózou

Redakce
  • Žena ve věku 52 let, která trpí silnou a stále postupující roztroušenou sklerózou, užívala pod dohledem lékařů po dobu jednoho roku předem stanovené množství standardizovaného konopí. Pacientka byla pod stálým dohledem a každý den zaznamenávala intenzitu bolesti a celkové pocity z léčby. Z pozorování vyšlo najevo, že při denní dávce 500 miligramů THC dochází k výraznému potlačení symptomů nemoci a zlepšení kvality života.

Úvod

Roztroušená skleróza (RS) patří do kategorie onemocnění, které není jednoduché rozpoznat ani léčit. Pacienti mohou navštěvovat lékaře i několik let, než se RS podaří přesně diagnostikovat a začít s účinnou léčbou.

Nicméně prostředek, který by dokázal RS zcela vyléčit, dodnes neexistuje. Léčba proto spočívá v potlačování příznaků, nasazují se silná imunosupresiva – steroidy a různé interferony (glykoproteiny produkované především buňkami imunitního systému a využívané v klinické praxi i v léčbě). Jako další medikamenty se využívají benzodiazepiny, antispastika, antikonvulziva a opiáty, jež pomáhají zvládat svalové křeče, problémy s udržením moči, bolesti nervů a další časté projevy RS. Tyto prostředky alespoň zpomalují rozvoj nemoci a snižují pravděpodobnost opakovaných křečových záchvatů.

s
V poslední době se jako slibný prostředek prevence RS jeví zvýšený přísun vitamínu D. V této studii jsme sledovali pacientku s RS, jak po dobu jednoho roku užívá konopí. K určení přesného složení a dávkování léčiva byl použit vysoce účinný kapalinový chromatograf. U pozorovaného subjektu došlo k výraznému zmírnění bolesti, snížení svalové spasticity a celkovému zlepšení kvality života. V kanadské Britské Kolumbii byly podobné výsledky zaznamenány u více takových případů.

Popis případu


Předmětem této studie je popis léčby členky kanadského neziskového spolku Zelený kříž (Green Cross Society), jehož cílem je poskytovat kvalitní a standardizované konopí. Tato pacientka byla vybrána především proto, že má neustále k dispozici pečovatelku, která se o ni stará již od propuknutí nemoci. Právě pečovatelka si několik let po diagnóze všimla, že konopí pomáhá pacientce od bolestí.

Nemocná musela při prvních příznacích choroby v sedmdesátých letech začít užívat svalové relaxanty, anxiolytika (léky proti úzkosti) a opakovaně podstupovat léčbu kortikosteroidy (například léčbu adrenokortikotropním hormonem ACTH), než jí byla v roce 1985 pomocí magnetické rezonance určena přesná diagnóza RS. Poté přešla na nitrožilní užívání Copaxonu, díky kterému pociťovala celkově menší bolesti a došlo i ke zmírnění svalových křečí. V té době také zjistila, že účinnou úlevu dokáže poskytnout i kouření konopí.

Mezi průvodní symptomy onemocnění patřilo znecitlivění pravé části úst a problémy s faryngeálním reflexem (ochranný dávivý reflex bránící průchodu cizích objektů do dýchací nebo trávicí trubice), což pacientce způsobovalo potíže při polykání. Tyto první projevy se objevily již deset let před diagnózou. Když v roce 2007 poprvé přišla do Zeleného kříže, stěžovala si na chronické bolesti, třas, problémy s chůzí a značnou, nepolevující bolest v levém chodidle.

Členové sdružení poskytli pacientce potřebné informace o nejvhodnějších odrůdách pro léčbu RS a o možných způsobech aplikace a dávkování. Žena po dobu následujícího jednoho roku užívala denně konopí, jež bylo testované na obsah základních léčivých kanabinoidů THC (tetrahydrokanabinol), CBD (kanabidiol) a CBN (kanabinol). Celý průběh léčby byl pečlivě monitorován ošetřovatelkou, která každý den do tabulek zaznamenávala intenzitu bolesti, množství konzumovaných kanabinoidů a obecně celkový fyzický i psychický stav pacientky.

Diskuze

Výsledné záznamy vycházejí z pravidelné komunikace s pečovatelkou, celkového ročního přehledu tabulek a osobního svědectví pacientky. Krátce po začátku orálního užívání bylo možné pozorovat okamžité zlepšení. Intenzita bolesti se snížila z hodnot 8–10 na 1–2 během prvního měsíce léčby. Zároveň se za tu dobu podařilo optimalizovat dávkování. Největší úlevu od bolestí a třasu pacientka pociťovala, když zkonzumovala 6–8 kapslí, jež obsahovaly 50 miligramů čistého THC. Mimoto také kouřila 4–6 cigaret z konopí pro zlepšení nálady a při nárazových křečích.

Každá z těchto cigaret obsahovala přibližně 25 mg THC, čímž se pacientka dostala na denní příjem mezi 400 až 500 mg čistého THC (tedy cca 4 až 5 gramů konopí). Průměrné množství CBD a CBN dosahovalo hodnot kolem 3 % množství THC, tedy 10–15 mg. Po celou dobu bylo možné pozorovat celkové zlepšení kvality života, především výrazné zmírnění bolestí a třasu. Pacientka se dostala ze stavu, kdy nebyla schopná se sama o sebe postarat, do situace, kdy se sama zvládla obléknout, mohla se jít projít ven a pracovat na zahradě – za jediný rok došlo k významnému zlepšení.

Přítomnost CBD a CBN, ačkoli nemají psychoaktivní účinky, má pravděpodobně za následek změnu způsobu, jakým se THC váže na svůj receptor, a podle toho se mění i reakce pacienta. Relativní poměr těchto tří kanabinoidů vychází z použité odrůdy. Během jednoho roku pozorování bylo zjištěno, že pacientce přinášely největší úlevu odrůdy s výrazným obsahem THC, poměrně vysokými hodnotami CBD (kolem 4–6 %) a relativně menším množství CBN. Na základě prezentované studie a sledování dalších pacientů s RS v rámci organizace Zelený kříž se tyto poměry zdají být ideálními pro nemocné, kteří bojují s chronickou bolestí.

Jediným nepříjemným momentem byly začátky léčby, kdy pacientka nejdříve zkoušela různé odrůdy, přičemž některé nebyly na symptomy RS vhodné a nedokázaly poskytnout dostatečnou úlevu od bolestí. Také se čas od času stalo, že se medicína zdržela na cestě (konopné preparáty byly posílány poštou) a pacientka byla nucena léčbu na krátký čas přerušit. Její stav se během několika dnů zhoršil natolik, že vypadala jako před začátkem léčby.

Závěr

Konopí je známé svou nulovou toxicitou a také tím, že na něm nevzniká fyzická závislost. Díky tomu je vhodným kandidátem na léčbu symptomů značného množství nemocí. Tento dokumentovaný případ popisuje jednoho z mnoha pacientů, kteří si v Britské Kolumbii úspěšné ulevují od příznaků roztroušené sklerózy pomocí konopí.

Zdroj: casesjournal.com – název studie „Standardized Cannabis in Multiple Sclerosis“

Překlad: Lukáš Hurýsek

Nahoru
Je vám více než 18 let?
Tak pojďte dál!